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疑似麻疹个案调查表|三段考 | 09级综合考试一(第二部分)

作者: (古诗文网)        2019-02-27 10:54

(这是Hmaide的第105篇推送)

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一、A1型题 (答题说明:单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时,只需从中选择一个最合适的答案,并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑,以示正确回答。)

 

1. 具有抵抗吞噬细胞及抵抗体液中杀菌物质作用的细菌结构是:

A. 荚膜

B. 芽胞

C. 菌毛

D. 鞭毛

E. 质粒

 

2. 破伤风患者最具有代表性的临床表现是:

A. 高热

B. 剧烈的呕吐、腹泻

C. 牙关紧闭、肌肉紧张

D. 肌肉麻痹

E. 全身乏力

典型症状:咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌,牙关紧闭及持续性背部痉挛(角弓反射)

 

3. 创伤后为防止梭状芽胞杆菌的感染,需清创扩创、局部用H2O2冲洗,其最根本的目的是:

A. 清除污染物

B. 去除坏死组织

C. 清除厌氧微环境

D. 使伤口变浅

E. 以上都不对

临床上有致病性的梭状芽孢杆菌主要是某些厌氧芽孢杆菌,如破伤风梭菌(C.tetani)、产气荚膜梭菌(C.perfringens)、肉毒梭菌(C.botulinum)和艰难梭菌(C.difficile)等,分别引起破伤风、气性坏疽、食物中毒和伪膜性结肠炎等人类疾病。

 

4. 布鲁菌感染时,细菌可反复入血形成:

A. 菌血症

B. 败血症

C. 毒血症

D. 脓毒血症

E. 内毒素血症

布鲁氏菌侵人机体经1~6 周的潜伏期,此期细菌被中性粒细胞和巨噬细胞吞噬,成为胞内寄生菌,随淋巴流到局部淋巴结生长繁殖并形成感染灶当细菌繁殖达一定数量,突破淋巴结而侵入血流,出现菌血症;随后细菌进人肝、脾、骨髓和淋巴结等脏器细胞,发热也渐消退,细菌在脏器细胞内繁殖到一定程度可再度入血,又出现菌血症面致体温升高。如此反复形成的菌血症,使患者的热型星波浪式,临床上称为波浪热

 

5. 卫星现象可用于鉴别:

A. 百日咳鲍特菌

B. 流感嗜血杆菌

C. 白喉棒状杆菌

D. 金黄色葡萄球菌

E. 甲型链球菌

流感嗜血杆菌是第一个被成功全基因组测序的细菌。荚膜是主要的毒力因子。由于该菌氧化还原酶系统不完善,生长时需要“X”和“V”两种生长辅助因子。“X”因子存在于血红蛋白中,是血红素及其衍生物,是细菌合成过氧化物酶、细胞色素氧化酶等呼吸酶的辅基。“V”因子存在血液中,是辅酶I或II,在细菌呼吸中起递氢体作用,。流感嗜血杆菌在巧克力色血平板上生长良好,是因为在制备培养基加热时,红细胞膜上V 因子抑制物被破坏,V 因子充分释放并发挥作用。如将流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌于血平板上共同培养时,在金黄色葡萄球菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大,离金葡菌菌落越远的越小,此现象称为卫星现象。这是由于金黄色葡萄球菌能合成较多的V 因子,并弥散到培养基里,可促进流感嗜血杆菌生长之故。该现象有助于流感嗜血杆菌的鉴定。

 

6. 梅毒螺旋体引起获得性梅毒,临床分期特点是:

A. Ⅰ期和Ⅱ期传染性不强

B. Ⅱ期和Ⅲ期传染性强

C. Ⅰ期和Ⅱ期破坏性强

D. Ⅲ期梅毒破坏性强

 

7. 病毒的遗传信息从RNA转移到DNA的过程被称为:

A. 转导

B. 转化

C. 逆转录(反转录)

D. 整合

E. 重组

 

8. 新疆出血热病毒的主要传播媒介是:

A. 蚊

B. 跳蚤

C. 鼠

D. 蚊子

E. 硬蜱

经形态学和血清学等研究证实,新疆出血热病毒与已知的克里米亚- 刚果出血热病毒相同。因此,新疆出血热实际上是克里米亚一刚果出血热在新疆地区的流行。硬蜱特别是亚洲璃眼蜱,既是该病毒的传播媒介,也因病毒在蜱体内可经卵传代而成为储存宿主。该病的传播途径包括虫媒传播、动物源性传播和人- 人传播。虫媒传播是主要的传播途径,通过带毒硬蜱的叮咬而感染;动物源性传播主要指与带毒动物直接接触或与带毒动物的血液、排泄物接触传播;人--人传播主要通过接触患者的血液、呼吸道分泌物、排泄物等引起感染。

 

9. WHO许多国家目前采取的预防HIV感染的主要措施是:

A. 避免与HIV感染者日常接触

B. 接种减毒活疫苗

C. 接种DNA疫苗

D. 接种亚单位疫苗

E. 切断传播途径的综合措施

 

10. 下列描述的微生物特征中,不是所有微生物共同特征的一条是

A. 个体微小

B. 分布广泛

C. 种类繁多

D. 可无致病性

E. 只能在活细胞内生长繁殖

 

11. 不属于人工被动免疫的方式是

A. 注射含血清丙种球蛋白

B. 注射含特异性抗体的球蛋白

C. 注射免疫核糖核酸

D. 注射胸腺素

E. 通过胎盘从母体获得抗体(自然被动免疫)

人工被动免疫:采用人工方法向机体输入由他人或动物产生的免疫效应物,如免疫血清、淋巴因子等,使机体立即获得免疫力,达到防治某种疾病的目的。

胸腺素:是由胸腺分泌的一类促细胞分裂的具有生理活性的多肽激素。可诱导造血干细胞发育为T淋巴细胞,具有增强细胞免疫功能和调节免疫平衡等作用。

 

12. 甲型溶血性链球菌可引起

A. 心内膜炎

B. 大叶性肺炎

C. 脑膜炎

D. 扁桃体炎

E. 心肌炎

(1)甲型溶血性链球菌:菌落周围有1~2mm 宽的草绿色溶血环,称甲型溶血或a溶血,因而这类细菌被称为草绿色链球菌。a-溶血环中的红细胞并未完全溶解,这类链球菌多为机会致病菌。

(2)乙型溶血性链球菌:菌落周围形成一个2~4mm 宽、界限分明、完全透明的无色溶血环,称乙型溶血或B溶血,B 溶血环中的红细胞完全溶解,因而这类链球菌亦称为溶血性链球菌。溶血性链球菌致病力强,常引起人类和动物的多种疾病。

(3)丙型链球菌:不产生溶血素,菌落周围无溶血环,因而亦称不溶血性链球菌。一般不致病,常存在于乳类和粪便中。

 

13. 均可用抗毒素进行紧急预防的疾病是

A. 破伤风与结核病

B. 肠热症与波状热

C. 白喉与痢疾

D. 白喉与破伤风

E. 猩红热与风湿热

白喉棒状杆菌俗称白喉杆菌,是白喉的病原体。白喉是一种常见的急性呼吸道传染病,患者咽喉部出现灰白色的假膜为其病理学特征。该菌能产生强烈外毒素,进人血液可引起全身中毒症状而致病。白喉的免疫主要依靠抗毒素的中和作用。白喉病后、隐性感染及预防接种均可产生白喉抗毒素而使人群获得免疫力。抗毒素的作用是阻止白喉毒素B 链(本身无毒性,受体结合区和转位区)与易感细胞结合,使A 链(毒性功能区)不能进人细胞内发挥毒性作用。

 

14. 引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原菌是

A. 肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)

B. 肠出血型大肠埃希菌(EHEC)

C. 肠致病性大肠埃希菌(EPEC)

D. 肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)

E. 肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)

 

15. 衣原体与病毒的不同点是

A. 可用鸡胚接种进行培养

B. 可通过细菌滤器

C. 专性细胞内寄生

D. 可在感染细胞中形成包涵体

E. 对抗生素敏感

衣原体:是一类严格真核细胞内寄生,具有独特发育周期,并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物,归属于细菌范畴。大多数衣原体能在6~8 日龄鸡胚卵黄囊中繁殖,于感染后3~6 天致鸡胚死亡,并可在鸡胚卵黄囊膜中找到包涵体、原体和网状体颗粒。

原体:有细胞壁,中央有致密的类核结构,是发育成熟的衣原体,具有强感染性,在宿主细胞外较为稳定,无繁殖能力,当进入宿主易感细胞后,宿主细胞膜围于原体外形成空泡(即包涵体),原体在空泡中逐渐发育,增殖成为网状体。

网状体:亦称为始体,无胞壁,代谢活跃,以二分裂方式繁殖,在空泡内增殖成许多子代原体。成熟的子代原体从被破坏的感染细胞中释放,再感染新的易感细胞,开始新的发育周期。网状体是衣原体发育周期中的繁殖型,不具感染性。

 

16. 关于白假丝酵母菌的特点,哪项错误

A. 属条件致病菌

B. 培养呈类酵母型菌落

C. 可引起皮肤和黏膜感染

D. 可引起全身脏器感染

E. 对青霉素、链霉素敏感

以芽生方式繁殖,在组织内易形成芽生孢子及假菌丝。培养后在假菌丝中间或顶端常有较大、壁薄的圆形或梨形细胞,称为厚膜孢子,是本菌特征之一。培养出现灰白或奶油色、表面光滑、带有浓厚酵母气味的典型的类酵母型菌落。白假丝酵母菌为机会致病菌,通常存在于人的皮肤、口腔、上呼吸道、阴道及肠道黏膜,当机体出现菌群失调或抵抗力下降时(如AIDS),可引起各种假丝酵母菌病。

1.皮肤、黏膜感染:皮肤白假丝酵母菌感染好发于皮肤潮湿、皱褶部位,可引起湿疹样皮肤白假丝酵母菌病、肛门周围瘙痒症及肛门周围湿疹和指间糜烂症等,易与湿疹混淆。黏膜感染则有鹅口疮(thrush)、口角糜烂、外阴与阴道炎等。其中以鹅口疮最为多见。

2.内脏感染:包括肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎及肾盂肾炎等,偶尔也可引起败血症。

3.中枢神经系统感染:可有脑膜炎、脑膜脑炎及脑脓肿等。多由原发病灶转移而来。

目前对假丝酵母菌病的的高危人群尚未建立起有效的预防措施。治疗白假丝酵母菌感染常用氟康唑,效果较好。

 

17. 不能经虫媒传播感染的病毒是

A. 乙型脑炎病毒(三带喙库蚊)

B. 森林脑炎病毒(蜱)

C. 登革热病毒(埃及伊蚊和白纹伊蚊)

D. 狂犬病病毒

E. 黄热病病毒(伊蚊)

 

18. 均以节肢动物为媒介的组合,哪项错误

A. 乙型脑炎病毒,登革病毒

B. 乙型脑炎病毒,麻疹病毒(人是麻疹病毒的唯一自然储存宿主)

C. 登革病毒,斑疹伤寒立克次体(虱)

D. 登革病毒,恙虫病立克次体(恙螨---寄生宿主,储存宿主,传播媒介)

E. 乙型脑炎病毒,Q热柯克斯体(蜱)

 

19. 在替代途径(旁路途径)中激活补体的免疫球蛋白是

A. IgA

B. IgG1

C. IgD

D. IgE

E. IgM

 

20. 激活补体能力最强的Ig是

A. IgG

B. IgM

C. IgD

D. IgE

E. SIgA

主要存在于血清中五聚体IgM 相对分子质量最大,称为巨球蛋白,含10 个Fab 段,具有很强抗原结合能力,含5 个Fc段,比IgG 更易激活补体。

 

21. 机体受外源抗原刺激后,发生免疫应答的部位是

A. 骨髓

B.淋巴结

C. 胸腺

D. 腔上囊

E. 外周血

 

22. Ii链的主要功能是

A. 促进MHCⅡ类分子α链与β链组装和折叠

B. 促进MHCⅡ类分子二聚体形成

C. 位于粗面内质网膜上

D.促进MHCⅡ类分子在粗面内质网与其他内源性多肽结合

E. 促进MHCⅡ类分子二聚体在细胞内的转运

 

23. 多数补体成分灭活的标准温度和时间是

A. 0℃,24h

B. 4℃,2h

C. 37℃,30min

D. 56℃,30min

E. 100℃,15min

 

24. 在经典、替代两个途径中均起作用的补体成分是

A. C1q

B. C1s

C. C1r

D. C2

E. C3

 

25. 肺炎球菌荚膜多糖免疫家兔出现的情况是

A. 诱导细胞免疫和体液免疫

B. 产生大量的IgG

C. 产生大量的IgM

D. 可发生再次应答

E. 发生迟发型超敏反应炎症

 

26. 属于Ⅱ型超敏反应的疾病是

A. 血小板减少性紫癜

B. 血清病 (III型)

C. SLE

D. 过敏性鼻炎

E. 荨麻疹

 

27. T细胞主要位于外周淋巴结组织的

A. 淋巴小结

B. 脾小结

C. 脾脏红髓

D. 胸腺深皮质区

E. 胸腺髓质区

 

28. 补体经典激活途径的激活物主要是

A. 细菌脂多糖

B. 酵母多糖

C. 免疫复合物

D. 葡聚糖

E. 凝聚的IgA

 

29. 补体旁路途径启动的关键分子是

A. C1

B. C4

C. C2

D. C3

E. C5

 

30. 关于细胞免疫,下列哪项是错误的

A. 由T细胞介导,巨噬细胞参与

B. 由TI抗原引起

C. IL-1为T细胞活化的重要信号

D. 致敏Tc细胞特异性杀伤靶细胞

E. Th1细胞释放淋巴因子引起迟发型超敏反应或炎症反应

 

 

31. 关于免疫耐受的叙述,哪项是错误的

A. 免疫耐受也是一种免疫应答

B. 不同的抗原剂量可分别引起低、高带耐受

C. 小分子可溶性抗原较易诱导免疫耐受

D. 免疫耐受包括中枢耐受和外周耐受

E. 免疫耐受的发生是免疫系统受到了损伤而引起

 

32. 急性炎症时组织变红的主要原因是

A. 组织间隙水肿

B. 炎症灶内炎细胞浸润

C. 炎症灶内血栓形成

D. 肉芽组织增生

E. 血管扩张,血流加快

 

33. 在Ⅰ型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

A. 中性粒细胞

B. 嗜碱性粒细胞

C. 嗜酸性粒细胞

D. 单核吞噬细胞

E. 肥大细胞

一般认为嗜酸性粒细胞在Ⅰ型超敏反应中具有负反馈调节作用。在Ⅰ型超敏反应发生过程中,肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,可释放嗜酸性粒细胞趋化因子(eosinophill chemotactic factor of anaphylaxis,ECF-A),引起嗜酸性粒细胞局部聚集。嗜酸性粒细胞通过释放组织胺酶灭活组织胺,释放芳基硫酸酯酶灭活血小板活化因子,同时也可直接吞噬和破坏肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱出的颗粒,从而下调Ⅰ型超敏反应。研究发现,嗜酸性粒细胞被某些细胞因子,如 IL-3 、 IL-5 、 GM-CSF 或 PAF 活化后,亦可表达高亲和力的 IgE Fc 受体,引发脱颗粒,参与Ⅰ型超敏反应晚期相的形成和维持。

 

34. 应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是

A. 减轻心肌损害

B. 防止肾纤维化与肾功能恶化

C. 减轻血管炎性损害

D. 防止中枢神经系统损害

E. 增加血小板,防止溶血

环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)是进入人体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解,变为活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用的氮芥类衍生物。抗瘤谱广,是第一个所谓“潜伏化”广谱抗肿瘤药作为抗肿瘤药,作为免疫抑制剂,用于各种自身免疫性疾病。

 

35. 肿瘤细胞免疫逃逸的机制不包括

A. 肿瘤抗原的变异

B. 肿瘤细胞低表达MHC分子

C. 肿瘤细胞产生抑制性细胞因子

D. 肿瘤细胞漏逸

E. 肿瘤细胞向淋巴结转移

 

36. 能与MHCⅡ类分子结合的分子有

A. CD1

B. CD2

C. CD3

D. CD4

E. CD8

 

37. 不符合血栓结局的描述是

A. 较小血栓可溶解吸收

B. 较大血栓可由肉芽组织机化

C. 长时间不能机化的血栓可形成静脉石

D. 再沟通的血管可恢复正常血流

E. 血栓脱落可引起栓塞

在血栓机化过程中,由于水分被吸收,血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙,周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管,并相互吻合沟通,使被阻塞的血管部分地重建血流。

 

38. 下述哪项与凝固性坏死有关

A. 脑组织坏死

B. 化脓菌感染

C. 乳房的外伤性脂肪坏死

D. 急性胰腺炎引起的脂肪坏死

E.肾梗死

 

39. 粘膜白斑属于癌前病变常发生在

A.胃、十二指肠、小肠

B.骨、肌肉

C.肝脏、肺及肾

D.任何器官

E.口腔、子宫颈及外阴

 

40. 属于上皮组织肿瘤的是

A.间皮瘤

B.淋巴瘤

C.黑色素瘤(神经外胚叶肿瘤)

D.乳头状瘤

E.滑膜瘤

良性:乳头状瘤,腺瘤

恶性:鳞状细胞癌,腺癌,基底细胞癌,尿路上皮癌

 

41. 肿瘤的生物学特征取决于

A.肿瘤的实质

B.肿瘤的间质

C.肿瘤的血管

D.肿瘤的被膜

E.肿瘤内的炎症反应

 

42. 风湿性心内膜炎时,赘生物最常发生的部位是

A.瓣膜的心室面

B.瓣膜的游离缘

C.瓣膜的闭锁缘

D.乳头肌表面

E.腱索处

 

43. 高血压病脑出血破裂的血管多为

A.大脑中动脉

B.大脑基底动脉

C.豆纹动脉

D.内囊动脉

E.大脑前动脉

豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出、受高压血流冲击易发生动脉瘤,是脑出血最好发部位。其外侧支被称为出血动脉。

 

 

 

44. 下列关于原发性高血压的记述中,哪一项是错误的

A.常引起左心室向心性肥大

B.脑出血是本病的主要致死原因

C.重要器官肌型动脉中膜及内膜增厚

D.颗粒性固缩肾

E.常引起下肢坏疽

 

45. 肝体积明显缩小,外观黄绿色,表面呈结节状,光镜下见肝细胞大片坏死,同时可见肝细胞再生结节,明显淤胆,大量炎症细胞浸润,结节间纤维组织及小胆管明显增生,根据上述病变应诊断为

A.急性黄疸型普通型肝炎

B.重度慢性肝炎

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.门脉性肝硬化

重型病毒性肝炎分为急性重型和亚急性重型。

(1)急性重型肝炎:临床上称暴发型,电击型或恶性肝炎。切面呈黄色或红褐色,部分区域呈红黄相间的斑纹状,因而又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。临床病理联系: 大量肝细胞溶解坏死,可导致:1.胆红素大量入血引起严重的肝细胞性黄疽;2凝血因子合成障碍导致明显的出血倾向;3.肝衰竭,对各种代谢产物的解毒功能出现障碍导致肝性脑病。此外,由于胆红素代谢障碍及血液循环障碍等,还可诱发肾衰竭(肝肾综合征,hepatorenalsyndrome)。本型肝炎大多数在短期内死亡。死亡原因主要为肝衰竭(肝性脑病),其次为消化道大出血、肾衰竭及DIC 等。少数迁延而转为亚急性重型肝炎。

(2)亚急性重型肝炎:大多数系由急性重型肝炎迁延而来,少数由急性普通型肝炎恶化进展而来。肉眼观,肝体积缩小,表面包膜皱缩不平,质地软硬程度不一,部分区域呈大小不一的结节坏死状。切面见坏死区呈红褐色或土黄色,再生的结节因胆汁淤积而呈现黄绿色。镜下,本型肝炎的特点为既有肝细胞的大片坏死,又有结节状肝细胞再生。坏死区网状纤维支架塌陷和胶原化(无细胞硬化),因而使残存的肝细胞再生时不能沿原有支架排列,而呈结节状。肝小叶内外可见明显的炎细胞浸润,主要为淋巴细胞和单核细胞。肝小叶周边部有小胆管增生,较陈旧的病变区有明显的结缔组织增生。如治疗得当且及时,病变可停止发展并有治愈可能。多数病例常继续发展而转变为坏死后性肝硬化

 

46. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是

A.肾小球毛细血管扩张及血栓形成

B.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚

C.中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生

D.毛细血管壁纤维素样坏死

E.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生急性弥漫性增生性肾小球肾炎

(acute diffuse proliferative glomerulonephritis) 的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生,伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病变由免疫复合物引起。临床简称急性肾炎,主要表现为急性肾炎综合征。本型肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。由于大多数病例与感染有关,又有感染后性肾小球肾炎之称。

急性肾炎综合征:(acute nephritic syndrome)起病急,常表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿,常有水肿和高血压。严重者出现氮质血症。引起急性肾炎综合征的病理类型主要是急性弥漫性肾小球肾炎。

 

47. 弥漫性胶样甲状腺肿的肉眼特点是

A.甲状腺弥漫肿大、光滑、质软

B.甲状腺弥漫肿大、多结节状

C.甲状腺轻度肿大、质硬

D.甲状腺内单一结节形成、质软、边界清楚

E.甲状腺内单一结节形成、质硬、边界不清

弥漫性非毒性甲状腺肿( diffuse nontoxic goiter)亦称单纯性甲状腺肿( simple goiter),是由于缺碘使甲状腺素分泌不足,促甲状腺素(TSH)分泌增多,甲状腺滤泡上皮增生,滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。 一般分为三个时期:增生期(弥漫性增生性甲状腺肿),胶质贮积期(弥漫性胶样甲状腺肿),结节期(结节性甲状腺肿)。

 

48. 急性阑尾炎查体时结肠充气试验阳性提示

A.阑尾位置低

B.阑尾位置偏后

C.阑尾位置高

D.阑尾偏前

E.证实阑尾炎诊断

又称Rovsing征(Rovsing’s sign)、结肠充气征。检查者先用一手压降结肠,再以另一手压近侧结肠,并逐步向近侧结肠移动,将结肠内气体赶向盲肠和阑尾,引起右下腹痛为阳性。该试验为急性阑尾炎或右下腹肠道炎症体征,但阴性不能排除诊断。

 

49. 下列叙述中, 不符合肿瘤性增生的是

A. 致瘤因素需持续存在

B. 细胞具有异型性

C. 细胞代谢旺盛

D. 可不形成肿块

E. 相对无止境生长

 

50. 上消化道大出血处理,平衡盐溶液的输入量宜为失血量的

A. 1~2倍

B. 2~3倍

C. 3~4倍

D. 4~5倍

E. 5~6倍

 

51. 阿米巴肝脓肿病变中一般见不到

A.肝大

B.脓腔内容物呈果酱样

C.脓肿壁呈破絮状

D.病变组织中可见阿米巴滋养体

E.病变组织中有大量变性、坏死的中性粒细胞

脓肿内容物呈棕褐色果酱样,由液化性坏死物物质和陈旧性血液混合而成,炎症反应不明显,但习惯性仍称为脓肿。脓肿壁上附有尚未彻底液化坏死的汇管区结缔组织,血管和胆管等,呈破絮状外观。在坏死组织和正常组织交界处可查见阿米巴滋养体。如伴有细菌感染,则可形成典型脓肿,病灶内可见大量中心粒细胞和脓细胞。

 

52. 血吸虫虫卵引起的损害其变态反应机制为

A.Ⅰ型

B.Ⅱ

C.Ⅲ

D.Ⅳ

E.体液免疫

肉芽肿形成的机制尚未阐明,一般认为与IV型变态反应有关,是卵内毛蚴释放可溶性虫卵抗原(SEA)经卵壳微孔渗到宿主组织中,致敏T 淋巴细胞,释放各种淋巴因子,引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等积聚于虫卵周围,形成虫卵肉芽肿。

 

53. 慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是

A.支气管上皮细胞变性、坏死

B.支气管平滑肌萎缩

C.支气管软骨萎缩、纤维化

D.细支气管炎及细支气管周围炎

E.支气管腺体增生、肥大

 

54. 下列哪一项不符合小细胞肺癌的特点

A.多发生于肺周边部

B.细胞小、密集排列,由结缔组织加以分隔

C.分化程度低、恶性程度高

D.电镜下,部分肿瘤细胞胞浆内出现神经内分泌颗粒

E.起源于Kulchitsky细胞

肺癌大体类型:中央型(肺门型):发生于主支气管或叶支气管;周围型(起源于肺段或其远端支气管);弥漫型(起源于末梢的肺组织)

组织学类型:分为鳞状细胞癌,腺癌,腺鳞癌,小细胞癌,大细胞癌,肉瘤癌,类癌和唾液癌8个基本类型。其中小细胞癌,又称为小细胞神经内分泌癌,这是肺癌中恶性程度最高的一型,生长迅速,转移早,存活期大多不超过1年。手术切除效果差。但对放疗及化疗敏感。小细胞癌多为中央型,常发生于大支气管,向肺实质浸润生长,形成巨块。镜下,癌细胞小,常呈圆形或卵圆形,似淋巴细胞,但体积较大,也可呈梭形或燕麦形,胞质少,似裸核,癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列,称燕麦细胞癌;有时也可围绕小血管形成假菊形团结构。电镜下66%~90% 病例的癌细胞胞质可见神经分泌颗粒,故认为其起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞,是一种异源性神经内分泌肿瘤。

 

55. 诊断化脓性腹膜炎的最主要依据是

A.是否有腹痛症状

B.白细胞计数增高

C.是否有压痛、反跳痛、肌紧张

D.腹腔穿刺结果

E.腹部X线摄片可见游离气体

 

56. 心肌梗死的好发部位的顺序是

A. 左室侧壁 > 左室后壁及室间隔后1/3 > 左室前壁及室间隔前2/3

B. 左室前壁及室间隔前2/3 > 左室侧壁 > 左室后壁及室间隔后1/3

C. 左室前壁及室间隔前2/3 > 左室后壁及室间隔后1/3 > 左室侧壁

D. 左室后壁及室间隔后1/3 > 左室侧壁 > 左室前壁及室间隔前2/3

E. 左室后壁及室间隔后1/3 > 左室前壁及室间隔前2/3> 左室侧壁

 

57. 与慢性支气管炎发病无关的是

A. 呼吸道反复病毒感染

B. 肺孢子虫感染

C. 呼吸道细菌感染

D. 大气污染

E. 吸烟

肺孢子虫是一种机会性致病病原体,肺孢子虫常与HIV合并感染,也是造成AIDS患者死亡的主要原因。一般认为其发育过程分细胞内和细胞外两个时期,具有性生殖和无性生殖两种繁殖方式,且在同一宿主体内完成。成熟包囊为本虫感染阶段,经空气或飞沫传播。虫体进入肺脏后定居于肺泡并粘附于肺泡上皮细胞表面。在肺泡内的发育分小滋养体、大滋养体、囊前期和包囊等4个阶段。

其发育过程是:包囊破裂后释放出8个囊内小体,它们再各自发育为小滋养体,小滋养体逐渐增大形成形态不定的大滋养体。后者再经二分裂法和内芽殖法进行无性繁殖或接合生殖。之后,大滋养体细胞膜逐渐增厚形成囊前期。至此细胞核开始分裂,形成囊内小体,继之形成包囊;当囊内小体释放后、残留的包囊折叠成不规则或月牙状小体。研究表明,囊内小体经滋养体发育成囊前期的整个过程可能是在肺泡上皮细胞内完成的,而包囊的形成和无性繁殖阶段可能是在上皮细胞外的肺泡腔内完成的。

 

58. 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是

A.内环口大小

B.有无肠梗阻

C.有无血液循环障碍

D.不能回纳的时间

E.有无休克

绞窄疝是由嵌顿疝(腹股沟斜疝嵌闭)发展而来,当嵌顿疝的疝内容物出现血循环障碍时,就成为绞窄疝,故两者的鉴别要点是疝内容物有无血循环障碍。

 

59. 自Hesselbach三角向外突出的疝称为

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.白线疝

 

60. 腹部外伤合并失血性休克,主要处理原则为

A. 给予大量止血药物

B. 在积极治疗休克的同时手术探查止血

C. 快速输血

D. 应用抗生素

E. 快速补液

 

61. 不符合小叶性肺炎的是

A. 由多种致病菌引起

B. 常为其他疾病的合并症

C. 病变呈灶状、小叶分布

D. 病变为纤维素性炎

E. 可导致支气管扩张

 

62. 符合硅结节的描述是

A. 早期是纤维结节

B. 晚期是细胞结节

C. 其发生与T淋巴细胞关系密切

D. 具有病理诊断意义

E. 不含免疫球蛋白

现有证据表明玻璃样变的硅结节内含较多的免疫球蛋白,患者血清中也出现IgG、IgM及抗核抗体等的异常,但确切机制尚未明了。

病理变化:硅肺的基本病变是硅结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化。

硅结节为境界清楚的圆形或椭圆形结节,直径3-5mm,色灰白,触之有砂砾感。硅结节形成的早期阶段是由吞噬硅尘的巨细胞聚集形成的细胞性结节。随病程进展,结节内成纤维细胞增生,结节发生纤维化遂形成纤维性结节。其内胶原纤维呈同心圆或旋涡状排列,部分结节中胶原纤维发生玻璃样变。结节中央常可见到管壁增厚,管腔狭窄的小血管。相邻的硅结节可以融合形成大的结节状病灶,其中央常因缺血、缺氧发生坏死和液化,形成硅肺性空洞。

 

63. 假小叶的基本病变不包括

A. 肝细胞核增大、深染

B. 肝细胞团内中央静脉偏位或多个

C. 肝细胞团内出现汇管区

D. 肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕

E. 肝细胞索排列紊乱

再生的肝细胞结节(也可形成假小叶):其特点是肝细胞排列紊乱,再生的肝细胞体积大,核大且深染,或有双核。

 

64. 我国肝硬化最常见的原因是

A. 慢性酒精中毒

B. 营养缺乏

C. 毒物中毒

D. 病毒性肝炎

E. 药物中毒

 

65. 硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是

A. 肾间质纤维化

B. 肾小管萎缩

C. 部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化

D. 大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化

E. 入球小动脉玻璃样变性

硬化性肾小球肾炎(sclerosingglomerulonephritis)不是一个独立的肾小球肾炎病理类型,而是许多类型肾小球肾炎的终末阶段。病变特点是大量肾小球硬化,肾小管萎缩、消失,间质纤维化。起始病变的类型多不能辩认。

 

66. 粥样斑块内通常不具有的成分是

A. 苏丹Ⅲ染色阳性物质

B. 中性粒细胞

C. 纤维组织增生伴有透明变性

D. 泡沫细胞

E. 无定形坏死物质

 

67. 下列心脏病很少引起肺淤血的是

A. 高血压性心脏病

B. 肺源性心脏病

C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D. 梅毒性心脏病

E. 冠心病

由于患梅毒后没有彻底的治愈而引起梅毒性心脏病,常在患梅毒后10~20年发病。梅毒性心脏病是指梅毒螺旋体进入主动脉外层,导致主动脉炎,产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉关闭不全等病变,并引起相应的临床表现。

 

68. 下列哪项与小叶性肺炎不符

A. 病变多局限于一个小叶

B. 属于化脓性炎

C. 常是某些疾病的并发症

D. 多发生在小儿及老人

E. 可并发呼吸及心力衰竭

 

69. 早期矽结节中的细胞是

A. 淋巴细胞

B. 单核细胞

C. 巨噬细胞

D. 嗜酸性粒细胞

E. 成纤维细胞

 

70. 慢性胃溃疡病变部位最常见于

A. 胃前壁

B. 胃后壁

C. 胃小弯近幽门窦部

D. 胃大弯近幽门部

E. 胃体部

氢离子由胃腔进人胃黏膜的弥散能力在胃窦部为胃底的15倍,而十二指肠又为胃窦的2~3 倍,故溃疡好发于土二指肠和胃窦部可能与此有关。

 

71. 微小病变性肾小球病电镜下特征性病变是

A. 系膜细胞增生

B. 系膜内见致密沉积物

C. 脏层上皮细胞足突消失融合

D. 肾小球基膜增厚

E. 肾小球毛细血管基膜上皮细胞下见致密沉积物

微小病变性肾小球病,又称为微小病变性肾病,引起儿童肾病综合征最常见的原因。病变特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。光镜下肾小球基本正常,肾小管上皮细胞内有脂质沉积,故有脂性肾病(lipoid nephrosis) 之称。肉眼观,肾脏肿胀,颜色苍白。切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉积而出现黄白色条线。光镜下肾小球结构基本正常,近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴。免疫荧光检查无免疫球蛋白或补体沉积。经肾上腺皮质激素治疗后,足细胞的改变可恢复正常。

 

72. 晚期慢性肾小球肾炎最主要的改变是

A. 肾小球纤维化,玻璃样变

B. 肾小球萎缩

C. 肾小球节段性玻璃样变

D. 肾小球肥大

E. 脏层上皮细胞增生

 

73. 从滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是

A. 乳头状腺癌

B. 滤泡性腺癌

C. 髓样癌

D. 小细胞型未分化癌

E. 大细胞型未分化癌

 

74. 乳腺导管内癌的主要特点是

A. 癌细胞穿过基膜3mm

B. 癌细胞未穿破基底膜

C. 易发生淋巴道转移

D. 多发生坏死

E. 以上都不是

 

75. 关于子宫颈鳞癌发生发展过程下列哪项正确

A. 上皮增生-原位癌-浸润癌

B. 早期浸润癌-原位癌-浸润癌

C. 上皮不典型增生-早期浸润癌-浸润癌

D. 原位癌-早期浸润癌-浸润癌

E. 上皮不典型增生-原位癌-早期浸润癌-浸润癌

 

76. 伤寒病主要累及

A. 呼吸系统

B. 消化系统

C. 循环系统

D. 泌尿系统

E. 单核-巨噬细胞系统

伤寒(typhoid fever) 是由伤寒杆菌引起的急性传染病,全身单核巨噬细胞系统细胞的增生为病变特征。以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。临床主要表现为持续高热,相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹及中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等。伤寒患者或带菌者是本病的传染源,病后可获得比较稳固的免疫力,很少再感染。菌体裂解时所释放的内毒素是致病的主要因素。伤寒细胞常聚集成团,形成小结节称伤寒肉芽肿( typhoid granuloma)或伤寒小结( typhoidnodule) ,是伤寒的特征性病变,具有病理诊断价值。伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显(髓样肿胀期,坏死区,溃疡区,愈合期)。大多数伤寒患者胆囊无明显病变,但伤寒杆菌可在胆汁中大量繁殖。即使患者临床痊愈后,细菌仍可在胆汁中生存,并通过胆汁由肠道排出,在一定时期内仍是带菌者,有的患者甚至可成为慢性带菌者或终身带菌者。

 

77. 流行性脑脊髓膜炎时,脓液主要聚集于

A. 软脑膜与脑皮质之间的腔隙

B. 蛛网膜与软脑膜之间的腔隙

C. 蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙

D. 蛛网膜本身的疏松纤维组织间

E. 软脑膜本身的疏松纤维组织间

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。化脓菌可在蛛网膜下腔的脑脊液中迅速繁殖,播散,因此脑膜炎症一般呈弥漫分布。一般可分为三期:上呼吸道感染期,败血症期(血培养阳性),脑膜炎症期。脑实质一般不受累,邻近的脑皮质可有轻度水肿。

 

78. 胶质瘢痕是由哪种细胞形成的

A. 成纤维细胞

B. 原浆型星形细胞

C. 纤维型星形细胞

D. 少突胶质细胞

E. 小胶质细胞

胶质瘢痕是神经系统损伤后由反应性星形胶质细胞,小胶质细胞及其分泌的细胞外基质组成。星形胶质细胞瘤是最常见的胶质瘤,预后较好,按瘤细胞形态又分为纤维型、原浆型、肥胖型和混合细胞型等亚型。其中以纤维型星形细胞瘤最常见。

 

79. 血吸虫虫卵引起的变态反应主要是

A. Ⅰ型

B. Ⅱ型

C. Ⅲ型

D. Ⅳ型

E. 体液反应

 

80. 梅毒特征性的病理变化是

A. 形成肿瘤

B. 组织坏死

C. 树胶肿

D. 大量巨噬细胞

E. 大量的中性粒细胞

 

81. 伤寒细胞是指

A. 类上皮细胞

B. 多核巨细胞

C. 泡沫细胞

D. 浆细胞

E. 吞噬伤寒杆菌、淋巴细胞、红细胞的巨噬细胞

 

82. 道德的特征中,不包括

A. 阶级性与全民性的统一

B. 变动性与稳定性的统一

C. 理论性与实践性的统一

D. 自律性与他律性的统一

E. 现实性与理想性的统一

 

83. 建立良好的医患关系,最重要的意义是

A. 促进病人康复

B. 减少或避免医患纠纷

C. 提高医院的知名度

D. 扩展医生的社会关系

E. 改善医护人员工作氛围

 

84. 某病人现年53岁,在一次心肌梗死发作后长期卧床不起,病情好转并且稳定后仍拒绝参加任何活动。每次吃饭要妻子喂食,起床要妻子帮助穿衣。他的行为表现属于

A. 病人角色行为异常

B. 病人角色行为强化

C. 病人角色行为缺如

D. 病人角色行为减退

E. 病人角色行为冲突

 

85. 以下哪项不属于心理护理的对象

A. 综合医院中各科的病人

B. 疗养院的修养人员

C. 养老院的孤寡老人

D. 精神病专科医院的病人

E. 在家中的老人

 

86. 心理护理的具体目标不包括

A. 满足病人的一切需要

B. 消除病人的不良情绪反应

C. 向病人提供一个良好的心理环境

D. 提高病人的适应能力

E. 启发患者正确看待疾病、积极配合治疗

 

87. 令初中生烦恼的心理问题不包括

A. 不知道以何种姿态出现在公众面前

B. 与父母关系出现裂痕

C. 不知道如何保持自己在同伴中应有的地位

D. 不知道如何确立自己在同伴中应有的地位

E. 不知道怎样安排以后的生活

 

88. 以下哪一个不属于医学心理学的指导思想

A. 社会因素可以直接引起心身的整体反应

B. 一个完整的个体应包括心、身两部分,两者相互影响

C. 个体与他所处的社会必须处于和谐状态

D. 心理的主动调适和调节是个体与外界保持相对和谐的主要因素

E. 任何疾病的发生都离不开心理因素的作用

 

89. 以下对医学心理学的研究方法叙述不正确的是

A. 临床观察法

B. 实验法

C. 心理测验法

D. 评定量表法

E. 作业法

1.实验法:实验法是实验者在对条件进行控制的状态下,观察、测量并记录个体行为的改变的一种研究方法。

2.观察法:指在自然状态下或加以控制的条件下对人的可观察到的行为进行的观察和记录。

3.调查法:以间接的方式(借助于调查表或向当事人询问等)对人的态度整理、意见或行为进行研究的一种方法。

4.测验法:利用心理测评工具(心理测验或评定量表)对人的特定心理品质(能力、性格、态度、情绪等)进行研究的方法。

5.个案法:个案法是对某心理现象的特例或临床案例进行特别研究以得出一般规律的研究方法。

 

90. 在控制条件下观察、测量和记录个体行为的研究方法是

A. 观察法

B. 测量法

C. 个案法

D. 实验法

E. 调查法

 

91. 心理现象的重要标志为

A. 感应性

B. 信号性反应

C. 新陈代谢

D. 觅食行为

E. 条件反射

 

92. 森林中遇见老虎和在公园中遇见老虎,心理反应不同,是因为

A. 心境不同

B. 环境不同

C. 动机不同

D. 认识不同

E. 情感不同

 

93. 人的知觉的选择性不依赖于

A. 对象与背景的差别

B. 对象的运动

C. 对象的组合

D. 主体的知识经验

E. 主体的人格特质

知觉的基本特性:选择性,整体性,理解性,恒常性。

知觉的选择性:根据当前需要,对外来刺激物有选择性地作为知觉对象进行组织加工的特性。是个体根据自己的需要与兴趣,有目的地把某些刺激信息或刺激的某些方面作为知觉对象而把其他事物作为背景进行组织加工的过程。影响知觉选择性的客观因素不仅与客观刺激物的物理特性有关,还与知觉者的需要和动机、兴趣和爱好、目的和任务、已有的知识经验以及刺激物对个体的意义等主观因素密切相关。知觉的选择性既受知觉对象特点的影响,又受知觉者本人主观因素的影响。

 

94. 短时记忆的特点是

A. 保持时间在0.251秒

B. 大脑发生化学结构的变化

C. 记忆容量为7±2个记忆单位

D. 主要以词为媒介尽兴编码

E. 有鲜明的形象性

瞬时记忆的信息在感觉系统存留时间仅有0.25~2 秒钟,具有鲜明的形象性。

短时记忆是瞬时记忆和长时记忆的中间阶段,信息在头脑中存留5 秒钟~ 2分钟,信息储存量有限,一般为7 土2 个记忆单位。

长时记忆是指信息经过深入加工在头脑中长期贮存的记忆。长时记忆的内容是个体的知识和经验,可以保持一段时间,甚至终生。

 

95. 情绪的特点是

A. 较稳定

B. 持久存在

C. 带有情境性

D. 本质内容

E. 具有独特性

情绪是和有机体的生理需要能否得到满足相联系的体验,例如,饮食需要是否得到满足所引起的愉快或不愉快的体验,而情感是指人在社会历史发展过程中产生的,与社会需要相联系的体验,是比较复杂的体验。

情绪带有情境性,变化快,某种情境的消失就会使得某种情绪消失;而情感是对事物的稳定态度,受到情境的影响小。情绪往往由事物的表面现象引起,因此带有冲动性;情感的产生则与对事物的深刻认识相联系,因而冲动性较少。

 

96. 随意运动是意志行动的

A. 前提

B. 核心

C. 基础

D. 方向

E. 目的

意志的首要特征是具有明确的目的性,这是意志活动的前提;意志的第二个特征是意志是与克服困难相联系的,这是意志活动的核心;第三个特征是以随意活动为基础。

 

97. 没有预定目的,不需付出意志努力注意称为

A. 无意注意

B. 有意注意

C. 随意注意

D. 随意前注意

E. 随意后注意

 

98. 与动摇、执拗相反的良好的意志品质为

A. 自觉性

B. 果断性

C. 坚韧性

D. 自制力

E. 目的性

自觉性是指能主动地支配自己的活动,使其能达到既定目标的心理过程,与自觉性相反的有意志的动摇性,受暗示性,盲从,随波逐流,刚愎自用和独断性等;

果断性是指人善于明辨是非,迅速而合理地采取决断,并实现目的的品质,与果断性对立的优柔寡断,患得患失和草率行事;

坚韧性是指一个人能长期保持充沛的精力,战胜各种困难,不屈不挠地向既定的目的前进的品质,与坚韧性相悖的品质是做事虎头蛇尾,见异思迁,急躁,轻浮,疑虑和执拗等;

自制性是指一种能够自觉地,灵活地控制自己的情绪和动机,约束自己的行动和语言的品质,与自制性相对立的是任性和怯懦

 

99. 人格的特征不包括

A. 整体性

B. 社会性

C. 倾向性

D. 多面性

E. 以上都不对

人格的特征:独特性和共同性,社会性与生物性,稳定性和可塑性,整体性。

 

100. 关于性格的说法不正确的是

A. 是人格的核心

B. 主要由遗传决定

C. 受人的意识倾向性制约

D. 反映一个人的生活经历

E. 有肯定和否定的性质

性格是个体中鲜明表现出来的心理特征,也是人格中最重要的心理特征,反映一个人的本质属性,具有核心的意义。气质是生来具有的心理活动的动力特征,而性格是在后天的社会生活环境中逐渐形成发展起来的。

 

101. 采用档案、文献及与当前问题有关的资料进行心理评估为

A. 调查法

B. 观察法

C. 会谈法

D. 作品分析法

E. 心理测验法

 

102. 反应标准化心理测验可靠性的技术指标是

A. 样本量

B. 常模

C. 标准差

D. 信度

E. 效度

常模:是指某些测验在某种人群中测查结果的标准量数,即可比较的标准,目前大多数标准化测验采用的是标准分常模。

 

103. 心理治疗的主要手段不包括

A. 增强自信心

B. 教导

C. 强化自我控制

D. 宣泄

E. 通情

 

104. 心理治疗的性质为

A. 帮助病人改变自己的过程

B. 朋友间的谈话

C. 等同于思想工作

D. 病人被动地接受治疗

E. 一次心理卫生课

 

105. 梦的分析最常用于

A. 认知治疗

B. 人本主义

C. 行为主义

D. 精神分析

E. 森田疗法

 

106. 心理咨询的意义不包括

A. 解除应激压力

B. 生活价值判断

C. 防治心身疾病

D. 卫生知识传播

E. 促进健康长寿

 

107. 以下对于心理咨询的意义叙述正确的是

A. 缓解紧张应激压力

B. 防止身心疾病

C. 促进健康长寿

D. 宣传心理卫生知识

E. 以上都正确

 

108. 医学心理学研究任务不包括:

A. 研究心理因素对人体健康的影响及其机制

B.研究个性的形成和发展

C. 研究自我调节对防病、治病和康复的作用

D. 研究疾病过程中的心理反应

E. 研究心理因素在疾病发展过程中的作用

 

109. 情绪是与何种需要相联系的:

A. 生理需要

B. 交际需要

C. 认知需要

D. 安全需要

E. 自我实现需要

 

110. 反映直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的心理过程是:

A. 感觉

B. 知觉

C. 记忆

D. 思维

E. 想象

 

111. 智力发展的关键期在:

A. 3岁前

B. 4岁前

C. 5岁前

D. 6岁前

E. 7岁前

 

112. 心理测验按组织方式进行分类的是:

A. 个别测验、团体测验

B. 文字测验、非文字测验

C. 问卷法、操作法、投射法

D. 调查法、观察法、会谈法

E. 智力测验、人格测验、特殊能力测验

 

113. 心理评估常用的方法不包括:

A. 会谈法

B. 调查法

C. 实验法

D. 作品分析法(属于调查法?历史调查?)

E. 心理测验法

心理评估的方法:观察法,会谈法(最常用),调查法,心理测验法及临床评定量表。

 

114. 生理心理社会医学模式认为

A. 心身是统一的

B. 心理对健康和疾病有能动作用

C. 心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康和疾病的发生

D. 在健康和疾病问题上应将人视为一个整体

E. 以上都是

 

115. 心理卫生起始阶段是

A. 胎儿期

B. 新生儿期

C. 乳儿期

D. 婴儿期

E. 幼儿期

 

116. 洛夏测验作为一种心理测验,其所用的方法是

A. 投射法

B.问卷法

C.作业法

D.观察法

E.会谈法

 

117. 在人本主义治疗中最重要的是

A. 倾听

B. 分析

C. 指导

D. 表达

E. 同情

 

二、A2型题 (答题说明:案例摘要型最佳选择题。每一道考题是一个案例摘要,其下面均有五个备选答案,在答题时,只需从中选择一个最合适的答案,并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑,以示正确回答。)

 

118. 患者张某,疑似伤寒入院,2次取血做肥达反应的结果:入院后第4天结果,TH 1:80,TO 1:80,TA、TB、TC1:40;入院后第12天,TH、TO 1:320,TA、TB、TC1:40,可诊断为

A. 伤寒

B. 甲型副伤寒

C. 乙型副伤寒

D. 沙门菌早期感染

E. 回忆反应

肥达反应:伤寒杆菌、副伤寒杆菌可引起伤寒和副伤寒。伤寒杆菌和副伤寒杆菌有鞭毛抗原(H)和菌体抗原(O)及荚膜多糖抗原(Vi),均可产生抗体。肥达反应(WR)是诊断伤寒和副伤寒的血清学试验。用已知的伤寒沙门菌的O、H抗原和甲、乙副伤寒沙门菌H抗原与不同稀释度的患者血清做定量凝集试验,从而测定患者人体内抗体含量的多少和早期及恢复期抗体增长情况,以辅助诊断伤寒和副伤寒。正常值参考范围H<1∶160;A<1∶80;O<1∶160;B<1∶80。

 

119. 25岁女性,妊娠24周,昨夜发热,今朝颜面部及周身出现皮疹,查体皮疹为粟粒大红色丘疹,两侧耳后可触及数个淋巴结,风疹病毒抗体效价为1:8,进而最合适的处置方法是

A. 给予抗生素进行治疗

B. 注射免疫球蛋白制剂

C. 给予干扰素进行治疗

D. 立即采取中止妊娠措施

E. 2周后再检查抗体效价

 

120. 一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体HLA人抗原表达却未发生明显的排斥反应,其原因可能是

A. 受者的免疫细胞功能活跃

B. 移植物的免疫细胞功能活跃

C. 移植物已失去免疫原性

D. 受者对移植物发生免疫耐受

E. 移植物对受者发生了免疫耐受

 

121. 一般情况下,难以诱导免疫应答的物质是

A. 蛋白质

B. 糖蛋白

C. 脂多糖

D. 脂类

E. 多糖类

 

122. 女性,23岁,因急性腹痛4天伴发热就诊,考虑急性阑尾炎,已于外院抗生素治疗1天,现腹痛减轻,正常饮食,无恶心、呕吐,体温正常,查体于右下腹触及压痛,无腹肌紧张,未及包块,白细胞12×109/L,目前的处理原则是

A.立即手术

B.抗生素治疗后急诊手术

C.抗生素治疗,继续观察

D.不需用药,单纯观察

E.禁食禁饮

 

123. 交界性肿瘤是指

A. 有两个胚层的组织构成的肿瘤

B. 介于良性与恶性肿瘤之间的肿瘤

C. 具有癌和肉瘤结构的肿瘤

D. 发生于表皮与真皮交界处的肿瘤

E. 既有鳞癌又有腺瘤结构的肿瘤

 

124. 患者,女性,30岁,腹胀低热半年夜间盗汗,近半个月来加重伴下腹痛。查体:腹部轻度膨隆,腹部柔韧感,移动性浊音阳性。为明确诊断,首先下列哪项检查

A.腹部B超

B.消化道钡餐

C.PPD实验

D.腹水常规

E.肝功能检查

结核菌素试验(也称为芒图试验、PPD试验)是一种诊断结核的工具。

 

125. 肿大的肝脏弥漫分布无数小结节,直径0.10.5cm,散在分布较大结节,最大直径6cm。镜检:假小叶形成,大型结节无包膜,由多角形,胞质丰富,核大深染的细胞组成,呈小梁状或巢状排列,其间有血窦,正确的病理诊断是

A. 结节型肝硬化

B. 结节型肝癌

C. 肝细胞癌,结节型肝硬化

D. 坏死后性肝硬化,肝癌

E. 胆汁性肝硬化,肝癌

 

126. 患者是,男性,35岁,两周来明显少尿、血尿、高血压,1个月后发生肾衰竭,同时伴有咯血。肾活检免疫荧光检查可能出现的结果是

A. 基膜致密层内免疫复合物沉积

B. 基膜呈线形荧光

C. 系膜间免疫复合物沉积

D. 系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光

E. 肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光

急进性肾小球肾炎,又称为快速进行性肾小球肾炎,临床表现为急进性肾炎综合征,由蛋白尿、血尿等症状迅速发展为少尿和无尿。如不及时治疗,患者常在数周至数月内死于急性肾衰竭。本组肾炎的组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生,新月体形成,故又称新月体性肾小球肾炎。I型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎,免疫荧光检查显示特征性的线性荧光;II型为免疫复合物性肾炎,表现颗粒状荧光;III型又称为免疫反应缺乏型肾炎,免疫荧光检查结果为阴性。发病时常表现为血尿伴红细胞管型中度蛋白尿,并有不同程度的高血压和水肿。Goodpasture 综合征(I型)的患者可有反复发作的咯血,严重者可导致死亡。

一些患者的抗GBM抗体与肺泡基膜发生交叉反应,引起肺出血,伴有血尿,蛋白尿和高血压等肾炎症状,常发展为肾衰竭,此类病变称为肺出血肾炎综合征(Goodpasture 综合征)

急进性肾炎综合征:起病急,进展快,出现水肿、血尿和蛋白尿等改变后,迅速发展为少尿或无尿,伴氮质血症,并发生急性肾衰竭。引起急进性肾炎综合征的病理类型主要是急进性肾小球肾炎。

 

127. 人类能创造出“猪八戒”这一并不客观存在的文字形象,这恰好说明了

A. 心理是脑的功能

B. 心理是对客观现实的反映

C. 心理是极其复杂的

D. 心理是客观现实在人脑中的主观能动的反映

E. 动物进化中产生了神经结构这一物质基础之后才有了心理机能

 

128. 某中年人,童年生活受挫折,个性克制,情绪压抑,经常焦虑、抑郁,又不善于宣泄,过分谨慎,强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是

A. 冠心病

B. 脑出血

C. 慢性结肠炎

D. 甲状腺功能亢进

E. 癌症

 

129. 一位心理学专家通过儿童的画画作品对一名地震后的儿童做心理评估,这种心理评估的方法是

A.作品分析法

B.心理调查法

C.心理测验法

D.投射法

E.观察法

 

130. 肿瘤科年轻医师小陈为了研究癌症患者的心理状况,直接从国外期刊网上下载了一个癌症患者的“心理卫生状况问卷“,翻译后直接就给患者使用,请问小陈最主要违背了心理测验的

A.标准化原则

B.客观性原则

C.协调关系原则

D.道德原则

E.保密原则

 

三、B1型题 (答题说明:配伍题。以下提供了若干组考题,每组题共用五个备选答案,备选答案后有两个以上的问题,每个问题要从备选答案中选择一个正确答案,并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑,以示正确回答。每个备选答案可选一次以上,也可以一次也不选择。)

 

131-132 题共用备选答案:

A.分化不良

B.异型增生

C.不完全再生

D.癌前病变

E.适应性改变

131. 支气管粘膜上皮鳞状化生属哪种改变E

132. 手术切口愈合属于哪种改变C

 

133-137 题共用备选答案:

A. IgG

B. IgD

C. IgE

D. IgM

E. IgA

133. 一般不以游离状态存在的是B

134. 多以二聚体的形式存在于外分泌液中的是E

135. 具有分泌片段的是 E

136. ABO血型天然抗体主要是D

137. 提示新近感染的抗体是 D

 

138-142 题共用备选答案:

A. IFN

B. TNF

C. Chemokine(趋化因子)

D. CSF

E. IL-2

138. 能使肿瘤细胞出血坏死的因子是B

139. 能刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段的造血主细胞增殖分化的因子是D

140. 可趋化血液中单核细胞、中性粒细胞、淋巴细胞进入感染部位的因子是C

141. 具有促进T细胞增殖作用的细胞因子是 E

142. 具有干扰病毒感染和复制能力的因子是A

 

143-150 题共用备选答案:

A. 干酪样坏死

B. 脂肪坏死

C. 坏疽

D. 纤维素样坏死

E. 液化性坏死

143. 急性胰腺炎 B

144. 淋巴结结核 A

145. 产后子宫内膜炎 C

146. 乙型脑炎 E

147. 恶性高血压病细小动脉 D

148. 典型结核结节中心可见 A

149. 高血压腔隙性脑梗死 E

150. 肝脓肿 E




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